如何判断子宫内膜容受性是否适合移植?

什么是子宫内膜容受性?

子宫内膜容受性是指母体子宫内膜在适当的时间里，可以接纳胚胎顺利着床并发育的能力。在临床上，这个时期被称为“种植窗期”。它受到年龄、卵巢功能、排卵刺激方案、药物使用、卵泡发育和内分泌等多方面因素的影响。通常认为，这个时期发生在正常月经周期的第20-24天。

子宫内膜容受性和胚胎质量是妊娠成功的两个关键因素。对于反复流产、反复植入失败、以及辅助生殖技术胚胎植入前的患者，检测子宫内膜容受性有助于医生确定最佳移植时期，提高妊娠成功率。

“种植窗期”是子宫内膜能接受胚胎植入的时间，受到严格的时间限制。对于正常月经周期28天的女性，这个时期通常在周期的第19至24天(排卵后的第6至8天)，持续时间不超过48小时。

需要注意的是，每个女性的“种植窗期”并不完全相同。有25.9%至40%的女性，种植窗期可能提前或推迟，因此按照常规移植方案可能无法准确地在种植窗期植入胚胎，导致移植失败。此外，种植窗期的持续时间也存在个体差异，所以精准地确定女性的种植窗期显得非常重要。

评估子宫内膜容受性的方法?

1、微观评估

对子宫内膜形态学标志物-胞饮突进行评估，但该检查需要内膜活检，属于有创性检查，不适用于需要进行胚胎植入的辅助生殖胚胎移植周期;对子宫内膜蛋白质组学进行评估，但目前研究还没确定具有特异性并且可以很快进入临床应用的蛋白标志物用于子宫内膜容受性的评价等等。

2、超声检查

通过观察子宫内膜厚度、内膜形态、内膜运动、内膜容积、内膜及内膜下血流分布等情况来判断子宫内膜是否适合胚胎着床。这种方法无需对患者进行有创性检查，操作简便，结果准确，是一种比较理想的评估方法。

在哪些情况下需要评估子宫内膜容受性?

1、反复植入失败

在辅助生殖过程中，如果患者经历了多次未明确原因的植入失败，就需要评估子宫内膜容受性。良好的妊娠结果需要胚胎生长和子宫内膜容受性严格同步，否则即使胚胎质量很高，移植后也可能无法顺利怀孕。

2、复发性流产

常见原因包括染色体异常、免疫功能异常、内分泌异常、血凝异常和解剖异常等。在这种情况下，评估子宫内膜容纳性有助于找出可能的问题并采取相应措施。

3、宫腔操作手术后

如果患者在流产后清宫、宫腔粘连、内膜息肉行宫腔镜等宫腔操作后，需要评估子宫内膜的损伤程度，以确保术后子宫内膜的恢复情况。