常见的试管促排卵药物有哪些?

常见的试管促排卵药物有哪些?辅助生殖技术过程中会用到各种各样的药物，很多做试管婴儿的患者，在用药方面往往先入为主的做功课，精心选择、比较，纠结于价格和国产与进口。其实对于每一位患者，个体化的用药才是关键。

促排卵有各种用药方案，长方案，短方案，超长方案，拮抗剂方案，黄体期促排卵方案，医生在考虑用药方案时，主要从患者的具体情况出发。参考因素主要有患者的年龄，病史，内分泌，卵巢功能，体重，既往治疗过程，是否有潜在的卵巢过度刺激综合征的风险。

用药方案中会用到许多不同的促排卵药物，注射的、口服的、进口的、国产的，每种促排卵药的剂量和价格也不一样。

促排卵常用药物为克罗米芬(CC)、芳香化酶抑制剂、促性腺激素(Gn)类和促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)。这些药物的合理应用具体到每位患者身上形成了各种不同的用药方案。每种药物都有各自不同的作用机理及特点。

1、克罗米芬(CC)

主要适用于体内有一定雌激素水平的无排卵性不孕症女性、PCOS及黄体功能不全等所致的不孕，不适用于高泌乳素性不孕症。因为克罗米芬具有抗雌激素活性，过度增加剂量或延长使用时间可使子宫内膜变薄、宫颈粘液粘稠、降低胚胎的接受性或增加自然流产率，所以可以适当加用雌激素改善内膜。如果雌激素水平低，可先用小剂量雌激素，连用1～3个周期，增加下丘脑对克罗米芬的敏感性。

2、人绝经期促性腺激素(HMG)

每支含FSH和LH各75U，适用于下丘脑-垂体性无排卵或低促性腺激素，但因其含有LH，不适用于高LH水平患者的促排。月经第5日开始，每日75-225U，肌注，直至卵泡直径达18mm。其区别于克罗米芬的最大优点是增加雌激素的水平和促进子宫内膜增殖。

3、人绒毛膜促性腺激素(HCG)

与LH高度类似，在使用其他促排卵药物使卵泡发育成熟后(卵泡直径>18mm，E2>200pg/ml)可一次大剂量(5000-10000U)肌注诱发排卵，如无排卵可于36小时后重复一次。其优点是有助于支持黄体功能。

4、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)

主要用于辅助生殖控制性促排卵中的常用药物，如诺雷德、达必佳、达菲林、抑那通等。常用于促排过程中降调。促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)使用较少，当卵泡直径达14mm或Gn的第6天开始用拮抗剂直至HCG注射日。缺点是用药时间长，费用贵。

促性腺激素释放激素(GnRH)可利用脉冲泵给药，导致FSH、LH释放，适用于下丘脑性闭经。

试管婴儿有各种用药方案，医生在考虑用药方案时，主要从患者的具体情况出发。参考因素主要有患者的年龄，病史，内分泌，卵巢功能，体重，既往治疗过程，是否有潜在的卵巢过度刺激综合征的风险，同时也要考虑到患者来诊的方便程度及经济费用问题。